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中国颧骨骨折治疗网手术治疗方法颧额缝坚固内固定治疗颧骨骨折

颧额缝坚固内固定治疗颧骨骨折

疗法提供:兰州大学第二医院口腔科 杨兰 董与 谢富强

治疗方法:

于眶外侧壁、眉尾1/3处做与眶外侧缘平行的“S”形切口,长约3cm,分层切开达骨面,做骨膜下分离即可暴露颧额缝或其附近的骨折线。

再于外眦垂线与颧骨体下方之交点处做0.5cm皮肤切口,经此切口将单齿钩自颧骨体下缘伸入颧骨下内方,根据骨折移位方向酌情向前、上或内、外提拉以解除骨断端间的掺和阻力,直视颧额缝处骨折复位情况,同时手扪眶下缘及颧额缝处,感觉台阶消失与否,并检查是否与对侧颧部对称。

颧骨复位后,保持单齿钩提拉,选合适长度的小型金属板,根据局部骨外形塑形后置于骨折线上,分别钻孔,螺钉固定。

去除单齿钩并检查颧骨固位稳定否,冲洗两处创口并缝合。术后眶外侧切口适当加压包扎,进流食1周。

骨折复位后的初步稳定,常可因咬肌的牵引或其他因素造成再移位。因此所有需行手术的移位骨折都应采取某种形式的固定,这样就可减低移位和外形改变的发生率。

颧骨三条线骨折仅做两点对位联合,颧突仍可向下后内旋转移位,必须做三点对位联合,即颧额缝、眶下缘、口内颧牙槽嵴。用小型金属板坚固内固定技术进行单点固定治疗颧骨骨折的方法,小型金属板与钢丝相比具有三维方向的把持力,在颧额缝做单点固定,加之暂时限制咀嚼、张口、施压等措施,同样有很好的临床效果。

该技术对Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型颧骨骨折都能适用,而且符合现代外科手术所提倡的微创原则。其优点为切口小、骨膜剥离范围小,由于钛的比重仅为不锈钢的57%,故易于成型、操作简便、患者伤后恢复快、面部遗留瘢痕小、钛板可作为永久植入体留置体内不必取出、医疗费用相对较低等。

术后并发症主要为颧部不对称,其中Ⅴ型患者占625%,Ⅳ型占5%,Ⅲ型占3.75%,共计15%。 其次为伤口感染,;眼球内陷。

对于Ⅰ型骨折可不做手术治疗,只需进软食1周即可。Ⅱ型骨折可用单齿钩伸入,撬起复位即可,骨折复杂的也可切开复位。

Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型骨折用本文介绍的手术方法进行治疗效果均较理想。Ⅵ型骨折则需根据情况,做半冠状或冠状切口,进行骨折的复位。

另外,手术伤口缝合的仔细与否及适当加压包扎是防止术后伤口感染的重要因素之一,切不可忽视。



 

     
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